Formigamentos nas mãos e membro superior são das patologias mais comuns no consultório de cirurgia da mão. Na maioria das vezes, são secundárias às chamadas Síndromes Compressivas. Elas compreendem um conjunto de patologias nas quais nervos periféricos são “apertados” em túneis fibrosos ou grupos musculares, levando a esse sintoma.
Causas
A maioria dos casos é idiopático (sem causa conhecida), estão relacionado a posições viciosas, compressões extrínsecas, malformações vasculares, ou ainda doenças infecciosas ou do próprio nervo, que aumentem o tamanho dele. Isso leva a alterações na vascularização do nervo, e cronicamente a alterações da função (de sensibilidade ou de força muscular).
Sinais e sintomas
Cada nervo tem uma função específica, e cada compressão leva a sintomas específicos, mas podemos generalizar como sintomas de formigamento, choque, diminuição de sensibilidade, dificuldade de manter os braços elevados, ou de agarrar objetos. A noite, os sintomas podem aumentar, prejudicando o descanso merecido do paciente. A dor pode estar associada, seja ela consequência direta ou indireta da compressão do nervo.
Diagnóstico
Podemos dividir as compressões em:
- Síndrome do Túnel do Carpo
- Síndrome do Túnel de Guyon
- Síndrome do Túnel Cubital
- Compressões do Nervo Radial
- Compressões Altas (no pescoço, ombro ou braço)
A história clínica é a principal forma diagnóstica. A partir da descrição pelo próprio paciente, e através de manobras feitas pelo médico, conclusões já podem ser tiradas. Exames como a Eletroneuromiografia, Ultrassonografia e, em raros casos a Ressonância Magnética podem auxiliar em dúvidas diagnósticas, mas não são obrigatórios.
Tratamento
O tratamento pode sem dividido em 3 formas básicas:
- Conservador – A atenção a posições viciosas que possam comprimir os nervos. O uso de imobilizações pode ser indicado. Tratamentos analgésicos com alguns complexos vitamínicos, ou ainda anticonvulsivantes podem diminuir sintomas.
- Infiltrações – A infiltração de medicamentos antinflamatórios e/ou anestésicos pode levar a alívio temporário, e em alguns casos completo dos sintomas
- Cirurgia – Deve-se fazer, basicamente, a descompressão do nervo acometido, a depender de cada diagnóstico
Pós-operatório
Após a cirurgia um curativo pequeno é utilizado até a retirada dos pontos (10 a 14 dias) e a mobilização dos dedos deve ser encorajada. A liberação para todas as atividades depende muito da patologia e deve ser individualizada.
Dr. Vinícius Almeida
